肺癌位于我國發(fā)病率和死亡率之首，是對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。非小細(xì)胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）約占肺癌的85%，主要分為腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和大細(xì)胞肺癌三個亞型。大約75%的非小細(xì)胞肺癌患者發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，5年生存率很低。

非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生發(fā)展、預(yù)后以及耐藥與多種致病基因的驅(qū)動突變密切相關(guān)，如 EGFR （T790M、 L858R）、KRAS（G12X）、BRAF（V600E）、ALK（融合）、HER2（擴(kuò)增）以及 FGFR7（擴(kuò)增）等。目前，針對這些致病基因驅(qū)動的突變，F(xiàn)DA或CFDA已批準(zhǔn)多種靶向/化療藥物用于臨床治療，并且已經(jīng)證明具有良好的治療效果。例如，EGFR突變的患者經(jīng)酪氨酸激酶抑制劑治療緩解率達(dá)75%，不存在EGFR突變的患者緩解率僅為1%。  

在腫瘤的靶向用藥治療過程中常會出現(xiàn)耐藥的情況，但由于肺癌組織取材的限制，無法完成這種動態(tài)的檢測。目前，CFDA對吉非替尼說明書進(jìn)行了更新，補(bǔ)充了對于肺癌腫瘤組織標(biāo)本不可用于評估時，可使用從血液標(biāo)本中獲得的循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）進(jìn)行評估，以盡可能明確從吉非替尼治療中受益的NSCLC患者。

l 實(shí)現(xiàn)非小細(xì)胞肺癌的伴隨診斷以及分子分型；

l 輔助腫瘤治療方案的選擇和療效評價；

l 檢查患者耐藥基因突變，進(jìn)行耐藥監(jiān)測和重新制定靶向用藥方案。

l 無法進(jìn)行組織活檢的患者；

l 需進(jìn)行非小細(xì)胞肺癌伴隨診斷和確定分子分型的患者；

l 需進(jìn)行耐藥監(jiān)測和制定個體化用藥治療方案的患者。

非小細(xì)胞肺癌個體化用藥基因檢測通常采用基因組合（gene panel）的檢測方法，檢測涵蓋與常見靶向/化療藥物的療效、毒性相關(guān)的主要靶點(diǎn)基因的檢測。

全血（EDTA管、10mL）

非小細(xì)胞肺癌靶向藥物/化療藥物及基因舉例：

1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Non-Small Cell Lung Cancer. Version7. 2017.

2. 周宏灝，陳小平，等。藥物代謝酶和藥物作用靶點(diǎn)基因檢測技術(shù)指南（試行）。

3. 液體活檢和二代測序臨床共識。中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）。

4. PHARMGKB. https://www.pharmgkb.org/