高血壓用藥檢測
高血壓是一種常見慢性病,以動脈血壓持續(xù)升高為特征的心血管綜合征。主要并發(fā)癥包括腦卒中、冠心病、糖尿病、高血脂、心肌梗死、心力衰竭、慢性腎臟病等。
目前,臨床上使用的一線降壓藥物主要包括β腎上腺素受體拮抗劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和利尿劑五大類。由于遺傳變異,不同高血壓藥物在代謝和療效存在顯著的個體差異,從而影響了患者治療的持續(xù)性和血壓控制率。研究表明,ACE、ADRB1、AGTR1、CYP2C9、CYP2D6、CYP3A5、NPPA等基因的單核苷酸多態(tài)性與高血壓藥物的轉(zhuǎn)化、吸收、代謝密切相關(guān),是造成藥效個體差異的重要原因之一。例如,攜帶了CYP2D6*10突變基因型的高血壓患者對美托洛爾的體內(nèi)代謝速率減慢,因此,使用小劑量的美托洛爾即可達到與野生型患者相同的藥物濃度。
高血壓與致死風(fēng)險高度相關(guān),合理用藥對于降低猝死率及其它心血管惡性事件極其重要。2015年國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會及中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會聯(lián)合制定了《高血壓合理用藥指南》,該指南的推出為高血壓診治提供規(guī)范可行的方案。由于高血壓藥物敏感程度受環(huán)境、遺傳等多種因素影響,因此,高血壓的防治既要標準化又要個體化。高血壓用藥基因檢測對于個體化用藥治療方案具有重要指導(dǎo)意義。
對于正在或考慮接受高血壓藥物治療的患者,通過基因突變檢測,可提前知曉患者的代謝速率類型和敏感程度,根據(jù)個人遺傳特征,制定個體化治療方案,選擇合理的藥物及用藥劑量,減少無效用藥和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
· 用藥過程中出現(xiàn)耐藥的高血壓患者;
· 需要通過多基因、多位點檢測,以制定完善的高血壓用藥方案的患者。
針對高血壓個體化用藥基因檢測,涵蓋β腎上腺素受體拮抗劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和利尿劑五大類降壓藥,檢測ACE、ADRB1、AGTR1、CYP2C9、CYP2D6、CYP3A5、NPPA基因的7個SNP位點。
1. 高血壓合理用藥指南. 國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會,中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會.
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最后更新于:2020年03月
基因檢測