葉酸（Folic Acid）是具有相關(guān)生物活性的一類同效水溶性B族維生素，它是細(xì)胞生長和繁殖的必須物質(zhì)，參與嘌呤、胸腺嘧啶、核苷酸等多種物質(zhì)的合成和轉(zhuǎn)化，同時(shí)影響磷脂、肌酸、神經(jīng)介質(zhì)的生成，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞與腦細(xì)胞發(fā)育。流行病學(xué)研究顯示，葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致高同型半胱氨酸（Hcy）血癥，高Hcy是心腦血管疾病，尤其是腦卒中（Stroke）發(fā)生的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

研究發(fā)現(xiàn)，5,10-亞甲基四氫葉酸還原酶MTHFR是葉酸代謝途徑中的關(guān)鍵酶，該酶的編碼基因（MTHFR）的多態(tài)性是造成個(gè)體間葉酸利用能力差異的主要原因。攜帶突變等位基因的患者，MTHFR酶的活性降低，阻抑同型半胱氨酸（Hyc）轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸，導(dǎo)致體內(nèi)Hcy的堆積，以及DNA、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)甲基化不足和染色體的不穩(wěn)定性，影響機(jī)體的合成代謝，從而導(dǎo)致高血壓合并Hcy升高者的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高。

目前，國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)頒布的《中國腦卒中一級預(yù)防指導(dǎo)規(guī)范》中指出，高血壓、葉酸缺乏Hcy升高和MTHFR高遺傳突變率是中國人群腦卒中高發(fā)的重要原因。因此，對高血壓患者進(jìn)行MTHFR基因多態(tài)性的檢測，可為臨床指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的用藥，減少心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

對于正在或考慮服用葉酸治療的高血壓患者，進(jìn)行該基因檢測，可提前知曉患者對葉酸的代謝速率類型和敏感程度，根據(jù)個(gè)人遺傳特征，制定個(gè)體化治療方案，選擇合理的藥物及用藥劑量，從而避免遺傳因素造成的葉酸缺乏，同時(shí)減少因葉酸補(bǔ)充過量造成不良反應(yīng)的發(fā)生。

· 原發(fā)性高血壓患者，或伴有高血脂、高血糖等危險(xiǎn)因素的高血壓患者；

· 伴有血同型半胱氨酸（Hcy）升高的高血壓患者（H型高血壓）；

· 有心腦血管疾病家族史的人群；

· 健康體檢人群。

針對葉酸個(gè)體化用藥基因檢測，檢測MTHFR 基因的1個(gè)SNP位點(diǎn)【c.665C>T】。

外周血（EDTA管、不少于4mL）

1. Huo Y, Li J, Qin X, et al. Efficacy of folic acid therapy in primary prevention of stroke among adults with hypertension in China: the CSPPT randomized clinical trial. JAMA. 2015, 313(13): 1325-1335. 

2. 中國腦卒中一級預(yù)防指導(dǎo)規(guī)范, 國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中預(yù)防工程委員會(huì), 2015年.

3. PHARMGKB. https://www.pharmgkb.org/

最后更新于：2020年03月